桑名市議会 2022-12-13 令和４年第４回定例会（第３号） 本文 開催日：2022-12-13
また、令和２年５月には、桑名医師会が桑名市総合医療センターに集中する検査の負担を軽くするため、応急診療所にＰＣＲ検査センターを設置し、保健所の協力の下、市と協働でＰＣＲ検査を開始する、こういった連携もございました。
また、令和２年５月には、桑名医師会が桑名市総合医療センターに集中する検査の負担を軽くするため、応急診療所にＰＣＲ検査センターを設置し、保健所の協力の下、市と協働でＰＣＲ検査を開始する、こういった連携もございました。
このたびの変更の内容でございますが、平成31年度から平成35年度までの期間で定めております、地方独立行政法人桑名市総合医療センター第３期中期計画、項目の第８、料金に関する事項の診療料金のうち、ほかの病院または診療所から文書による紹介なしに受診した患者の初診に係る加算料、いわゆる初診時の選定療養費につきまして、令和４年度の診療報酬改定に伴い、10月１日から金額を6,000円以下から8,000円以下に変更
一つ下の小児救急医療対策事業費1,032万90円につきましては、応急診療所における小児救急への応援体制を確保するための費用でございます。 次に、備考欄の大項目一つ下の各種団体補助金126万3,244円につきましては、桑名医師会立桑名看護専門学校への補助金及び桑名市健康推進委員会への交付金でございます。
その中で、病院や診療所、介護施設では、電気やガス料金などの値上げの影響が出てきております。医療では、ワクチン接種も対応いただきながらの中での御苦労でございます。併せて、医療保険の公定価格による調剤薬局においては、物価高騰の影響を価格に転嫁することができません。経営に影響が出かねません。行田市では、医療や薬局に影響があるとして、創生金を活用して緊急支援金を８月から始めております。
現在、市立伊勢総合病院においては、病院と診療所の機能分担を推進するため、他の医療機関の紹介なしに受診した場合は、初診の際、初診料とは別に保険外併用療養費として5,000円を御負担いただいているところでございますが、その額を現行の5,000円から7,000円に改めようとするものでございます。
さらに、自宅療養の皆様が診療所、薬局、訪問看護ステーションの利用をしたい場合につきましても、これは県に問い合わせていただくしかない。と言いますのも、三重県自身がすべての施設を公表しておらず、菰野町として全体の状況の把握ができないからでございます。
次に、一番下の目5.応急診療所費でございます。説明欄、施設管理運営費のＰＣＲ検体採取事業費1,594万円の減につきましては、市民プールにてＰＣＲ第２検査場の開設を予定しておりましたが、県の指定する診療検査医療機関において検査体制が充実したため、現在のところ開設を見合わせていることによる執行残の見込みを減額するものでございます。
市内の小児科診療所で、３月の第２週からの接種を予定しています。 ワクチン接種につきましては、関係機関に御協力いただき進めておりますが、感染拡大防止のため市民の皆様には、接種と併せてマスクの着用や手洗いなどの基本的な感染予防対策への御理解と御協力を引き続き呼びかけてまいります。 次に、子供への支援についてお答えをいたします。
次に、2)市独自のコロナ対策についてでございますが、感染が蔓延している状況においては感染症対策として自宅療養を余儀なくされた方々の食料品や日用品などの生活支援や陽性患者の自宅等に訪問して点滴等を行う訪問看護事業者への支援、また桑名医師会と桑名保健所に協力いただき、桑名市応急診療所においてＰＣＲ検査を行っているところでございます。
医療につきましては、休日・夜間応急診療所を改修するほか、地域医療体制を確保するため、公立病院の不採算医療分野である伊勢赤十字病院の精神科身体合併症病床への支援を新たに追加します。また、病院群輪番制の維持においては、定住自立圏の市町である鳥羽市、志摩市が新たに加わり、中心市である本市を含め７市町で取り組んでまいります。
本市といたしましては医師会と協議いたしまして、３月中旬より小児科を持つ個別の病院や診療所において接種を始める予定で、接種体制を今準備しているところでございます。 現在、12歳以上の接種におきましては、予防接種法上は保護者が臨時の予防接種を受けさせるために必要な措置を講ずるよう努めなければならないというふうに、保護者に努力義務が適用されております。
現在の市内の状況を申し上げますと、まず、外来で対処できると思われる比較的軽症な患者を対象とする１次救急医療体制といたしましては、可能な限り、かかりつけ医で診療を受けていただくことをお願いしており、かかりつけ医の診療時間外には、桑名市応急診療所において、土曜日夜間と日曜、祝日に小児科と内科の診療を行っております。
その下、救急医療体制の確保４４万４，０００円につきましては、桑名市の救急診療所運営負担金の増加でございます。 その下、職員の人事異動に伴う２，８３４万４，０００円は、国体の準備をやっておりました部隊をコロナ対策に来ていただいておりますので、その異動に伴う人件費の増額です。違うところでマイナスが出てきます。
その下、救急医療体制の確保４４万４，０００円につきましては、桑名市の救急診療所運営負担金の増加でございます。 その下、職員の人事異動に伴う２，８３４万４，０００円は、国体の準備をやっておりました部隊をコロナ対策に来ていただいておりますので、その異動に伴う人件費の増額です。違うところでマイナスが出てきます。
もちろん、診療所等の医療機関での個別接種は、ご協力いただける限りサポートすべきと考えます。 現在の方式は、ワクチン供給量が不安定だったことと人口が多いからとの理由だそうですが、接種場所と時間を市側から指定することを否定する理由にはならないと感じます。
マイナ保険証とは、医療機関でマイナンバーカードを健康保険証として使えるシステムで、簡単に言えば、私たち患者が病院や診療所、歯科クリニック、薬局などの受付で専用の読み取り機にマイナンバーカードをかざせば、患者は顔認証で簡単に受け付けてもらえて、待ち時間の短縮といったメリットもあると言われております。
次に、目5.応急診療所費でございます。 備考欄の大項目、施設管理運営費3,226万8,985円のうち、施設管理費472万7,853円は、応急診療所に関する施設管理委託費、医薬材料や消耗品の購入費用などでございます。 次に、164、165ページをお願いします。
市内医療機関や桑名市応急診療所に加え、新たに桑名市民プールの駐車場を検体採取場所として利用し、検査体制の拡充を進めてまいります。 感染者の急増により、現在、桑名保健所では、濃厚接触者のうち症状のある方にはＰＣＲ検査の案内を行っておりますが、症状のない方にはＰＣＲ検査が行き届いていない状況にあります。
時間外加算、休日加算を支払う医療機関は、高齢者施設等への巡回接種や個別接種を行う１２医療機関、また、職域接種を実施した二つの企業内の診療所に支払う予定です。 ２項目、接種会場誘導事務委託料２，０６９万７，６００円です。こちらは９月までの契約を１２月までに延長しております。接種２回目終わるまでということになっております。接種会場での受付業務と誘導業務を委託しています。
時間外加算、休日加算を支払う医療機関は、高齢者施設等への巡回接種や個別接種を行う１２医療機関、また、職域接種を実施した二つの企業内の診療所に支払う予定です。 ２項目、接種会場誘導事務委託料２，０６９万７，６００円です。こちらは９月までの契約を１２月までに延長しております。接種２回目終わるまでということになっております。接種会場での受付業務と誘導業務を委託しています。